基因檢測
基因檢測
商業基因檢測和互聯網
商業基因檢測和互聯網

  發達國家獲得基因檢測服務的途徑主要是通過公共衛生保健系統進行的,但是對于那些有能力的患者,私人購買越來越成為一種選擇。即使在沒有本地商業醫療保健提供者的地方,互聯網的迅速發展也意味著現在存在著眾多醫療保健產品和服務的“全球市場”,包括基因診斷和藥敏試驗。適用于一系列產前,產后和成人發病的遺傳相關疾病。基因檢測所引起的社會和倫理問題將根據所檢測疾病的性質和進行檢測的時間點而有所不同。例如,植入前或產前檢查會引起諸如終止妊娠,父母自治,生殖權利,歧視和污名化等問題。為了預測疾病發作或提供風險信息而對兒童和成人進行的基因檢測提出不同的問題,例如需要知情同意,遺傳信息對個人和家庭的社會心理影響,信息在何時有用仍然缺乏治療選擇,以及特定社區的遺傳化和污名化的潛力。藥物代謝或飲食信息的基因檢測再次提出了不同的問題,這與消費者是否能夠公平判斷可能不是很有用的服務的實用性有關。本文的重點將放在銷售針對成人的預測性或遺傳敏感性測試的公司上,盡管將簡要介紹針對親子鑒定或藥物遺傳學目的的測試。
   例如,美國,加拿大,英國和歐洲大陸的人們可以通過郵購或通過互聯網通過國際提供商購買各種基因檢測;并且由于專利基因檢測的商業提供商與本地醫療診斷公司之間的許可協議,即使在以前擁有公共衛生保健系統的國家控制獲取遺傳服務,如患者消費者可以購買日益從本地供應商基因檢測為如遺傳性乳腺癌,卵巢癌或結腸直腸癌條件。在大多數情況下,有興趣購買基因檢測的人們仍必須征求醫生的幫助來訂購測試,不過,正如下面將要討論的那樣,有一些公司銷售直接面向消費者的基因檢測,也就是說,消費者可以獨立于醫師轉診或醫師批準進行測試而進行的測試。盡管基因診斷公司并不是嚴格意義上的“互聯網”或“電子商務”公司,但強大的互聯網影響力在通知消費者方面起著重要作用關于基因檢測服務的可用性,以及促進購買可能在本地無法獲得的服務的信息。
   隨著各國尋求將遺傳學和基因組學研究的成果整合到其衛生保健系統中,決策者,學術研究人員和公眾都面臨著與信息隱私,產品安全,獲取信息有關的重要問題。可靠且無偏見的健康信息,并且僅能獲得醫療服務。加拿大-其教育和相對富裕的人群,以及全面的全民醫療保健制度,日益受到公眾和資金壓力,改革提供一個極好的案例研究,探索其突出的社會,倫理和政策問題互聯網使商業基因檢測獲得更多機會成為可能。
   在2000年,有470萬加拿大家庭連接到Internet,其中51%的家庭至少有一名普通用戶。可以上網的計算機在學校中正變得司空見慣,網吧遍布全國的城鎮。盡管大多數人仍然主要將Internet用于工作或娛樂,但越來越多的用于搜索健康信息。2000年有22.9%的加拿大家庭在線搜索健康信息。同年,有5,200萬美國人在網上搜索健康信息。對于2100萬美國人來說,他們受到在線閱讀的影響,其中70%的人表示互聯網信息影響他們對請求特定疾病治療的決定,而50%的人表示互聯網信息導致他們向醫生提出新的問題或尋求第二意見。有許多針對公眾的健康信息網站,例如WebMD,DrKoop.com和Yahoo!。還有一些網站,例如“遺傳健康”,專門致力于提供有關遺傳科學,特定遺傳條件的健康影響和可提供服務的無障礙信息。此外,也有一些網站提供有關遺傳技術的社會,道德和政策影響的資源,例如Genethics.ca,StemCells.ca,NHGRI政策與道德規范頁面,或納菲爾德生物倫理委員會頁面。因此,患者和消費者不僅可以很好地了解與特定遺傳狀況相關的臨床問題,而且可以了解一系列社會和道德問題,例如知情同意,商業化,歧視和污名化。
   鑒于在線上可提供的大量信息,越來越多的動機能夠訪問Internet的患者正在搜索和編輯有關其特定醫療狀況和可能的治療選擇的信息。現在,當他們與醫生會面時,許多患者都攜帶一堆計算機打印輸出,其中包含由于時間緊迫,病情稀少或治療新穎而其醫生可能尚未意識到的信息。互聯網正在使一些患者成為管理自己的醫療保健更加積極的。但是,患者對在線健康信息的訪問和使用也引起人們對該信息準確性和可信度的擔憂,因為任何人都可以建立一個網站,對于非專家而言,有時可能很難確定所提供信息的準確性。另一個值得關注的是操縱DTC營銷的基礎上,成功或功效的過度膨脹索賠,是影響患者購買或從需求他們的醫生醫療保健產品或服務,他們可能不需要。然而,隨著人們對互聯網的了解越來越深,他們中的更多人也開始關注獲取準確的信息。在兩家美國遺傳學診所對157名成年人的研究中,有92%的受訪者表示他們希望訪問遺傳學信息網站由遺傳學家推薦。
   電子商務在不斷增長,1999年加拿大家庭下達330萬張在線訂單,價值4.17億美元,隨著消費者對在線金融交易的安全性越來越有信心,這一數字預計將大大增加。除了一般消費品外,還有一個保健產品在線市場正在發展。2000年,加拿大醫療保健公司中有1%使用互聯網銷售了價值310萬美元的商品和服務;在同一年,有10%的美國“尋求健康的人”在線購買了藥物或維生素。許多基于Internet的醫療保健公司都在使用Internet進行市場營銷并直接向消費者提供醫療服務,產品和藥品。這種增加的可及性和消費者的選擇也引起了對產品安全和缺乏專業監督的重要關注。當處方藥由國外公司出售給沒有處方的患者時,例如,當患者從墨西哥在線藥房購買藥物時,他們就錯過了醫生或藥劑師審查的保護性條款,有可能獲得可能不是他們想要的產品,或者可能是不安全或禁忌的產品的風險。在接下來的幾頁中,關注卡馬替尼的腫瘤基因檢測網將論證,互聯網推動的私人購買基因檢測也引起了類似的擔憂。
   加拿大獲得基因檢測的途徑主要是通過公共衛生保健系統進行的。患者通常會拜訪他們的家庭醫生,并給出一定的臨床表現或家族史,然后轉介給醫學遺傳學部門或癌癥機構進行進一步調查和可能的基因檢測。但是,盡管某些基因檢測屬于公共健康保險的保護范圍,但許多基因檢測卻沒有。對于涵蓋的測試,訪問僅限于那些確定可能從特定測試中受益的人。某些尋求基因檢測的人不會收到它。在這些人中,有些人會因為他們不需要測試而感到放心,而另一些人會感到被拋棄或被忽視,增加了恐懼和焦慮,并尋求其他提供者進行測試。即使是有限的患者的需求可能對可自費購買更快或更容易遺傳的服務創造市場。
   迄今為止,很少有加拿大私人實驗室提供針對成人發病條件的商業基因檢測-大多數公司傾向于集中于產前和產后診斷和藥敏試驗。或親子鑒定。但是,作者在1999年進行簡短的網絡搜索,發現了數百個商業實驗室網站,其中絕大多數在美國,都提供親子鑒定服務。測試,DNA指紋圖譜或產前測試。其中,有十二個還提供成人遺傳易感性測試,還有一些提供DTC服務。作者在2002年進行一次更新且更全面的搜索,使用了擴展的關鍵字列表并使用了多個搜索引擎,結果相似:12家提供成人成人基因檢測服務的公司,其中3家直接銷售給消費者。
   雖然絕不是絕對的,但此互聯網搜索清楚地表明,私人購買基因服務存在國際市場。大多數擁有網絡服務的公司都位于美國,但是也有加拿大和歐洲的公司提供對基因檢測的私人訪問。在兩次Internet搜索之間的三年中,擁有Web站點的公司數量沒有顯著變化,但是可用測試的數量和類型已大大增加。諸如QuestDiagnostics和MyriadGenetics已通過與美國和國際上的健康管理組織和第三方保險公司簽訂協議來鞏固其市場,成為特定診斷和藥敏試驗的獨家提供商。例如,無數遺傳公司已與美國,加拿大,愛爾蘭,英國,日本和歐洲大陸的公司簽訂了許可協議,以銷售其獲得專利的遺傳敏感性試驗BRACAnalysis,Colaris,Melaris和CardiaRisk。
   一些提供基因檢測的公司,例如美國的Genelex,其銷售DNA處方藥反應曲線以檢測可能的藥物不良反應,或GeneDX,其提供廣泛的敏感性或遺傳學商業檢測鏈接的疾病–使用其網站來吸引國際受眾,他們可以向其銷售和銷售DTC產品或服務,即消費者可以獨立于醫生轉診或批準而購買的測試。除印刷媒體外,繼續進行醫學“教育”和其他形式的直接面向醫師的廣告,越來越多地將網站用于基因服務的營銷,尤其是在沒有提供DTC測試的情況下。例如,Myriad針對醫生的大量在線資源涉及遺傳性癌癥的遺傳學,以及如何為對基因檢測感興趣的患者提供咨詢。
   迄今為止,大多數DTC基因檢測已用于非健康相關目的,例如親子鑒定或生活方式問題。通過輕松獲取遺傳材料進行實驗室分析,使DTC基因檢測成為可能。在許多情況下,可以對消費者容易收集的材料進行測試,并且大多數實驗室通過提供詳細的說明和容器來獲取,包裝和運輸樣品以及轉介,從而簡化此過程。如果需要血液樣本,請聯系當地的附屬診所。DTC或由醫生私下購買和調解的測試付款,可以通過安全的網站從個人信用卡上收取,也可以由HMO或私人保險公司等第三方支付。雅典娜診斷公司等公司甚至為患者或其醫生提供了信件模板,以將信件發送給保險公司,HMO或雇主,請求覆蓋范圍進行測試。安排好付款后,將遺傳樣品郵寄進行分析并在幾周內接收結果很簡單-對于大多數DTC測試,在一個人的家中保密,對于非DTC,在醫生的辦公室中測試。因此,基因檢測已經從醫學遺傳學或癌癥診所的領域轉移到了全科醫生辦公室和消費者的家中,在那里購買檢測的理由變得更加廣泛和以患者為主導。
   私人獲得基因檢測服務的消費者的主要吸引力之一是這種獲取潛力可能會增強隱私性,遺傳信息的個人控制權和選擇權。在DTC測試的情況下尤其如此,無論患者是否滿足公共資助的醫學遺傳學計劃通常要求的測試標準,患者都可以在線訂購測試,并且可以在家中私密地獲得測試結果。通過在主流醫療保健系統之外進行基因檢測,消費者可以確保結果不會輸入他們的病歷,從而對保險公司或雇主不可見。出于對遺傳歧視的擔憂,尤其是在美國,持續健康保險通常與就業狀況相關聯,匿名和基因信息的個人控制可能是私人購買的主要誘因。在加拿大和擁有通用公共醫療保健體系的其他國家,人們對基因檢測對醫療保險的影響的關注要少得多,這可能會破壞購買的某些動機。DTC服務是保護隱私的一種手段。但是,仍然可能有其他動機來私人購買購買遺傳服務。可能需要遺傳信息,并認為值得自付費用,即使保險公司由于缺乏臨床有效性的證據而無法負擔費用。人們可能會尋求基因檢測,以減少焦慮,促進生活計劃,就諸如社會和心理支持,內和對其他家庭成員的責任感等問題進行家庭討論,或幫助人們改變職業計劃,但只能列出幾個可能的用途。
   在公共衛生保健系統中,訪問僅限于那些被認為有足夠風險從基因檢測中受益的患者。例如,通過公共衛生保健系統尋求有關其遺傳性乳腺癌風險的遺傳信息的患者必須符合嚴格的準入標準,例如具有悠久的癌癥家族史,個人或家庭成員發病年齡早或成員身份在某些民族中。還鼓勵他們參加測試前和測試后的遺傳咨詢,并且由于顧問,技術人員和設備方面的人力和技術資源有限,整個過程通常需要等待6個月或更長時間。相比之下,MyriadGenetics在獲取其商業廣告方面有相對寬松的標準BRACAnalysis試驗,只要求醫生確定他們的患者將從測試中受益,該患者被提供咨詢的一些水平。而且,Myriad可以在幾周內提供結果。
   消費者通過Internet購買任何種類的產品或服務時,主要關注的問題之一是其個人信息的隱私權。增強對Internet交易的保護不能保護電子商務站點本身。發生了一些廣為流傳的事件,其中諸如在線音樂商店之類的網站被“黑客入侵”,包括信用卡號在內的個人信息已在互聯網上發布。此類事件大大增加了消費者對電子商務安全的憂慮。雖然提高機密性和信息隱私可能構成基于互聯網的基因檢測服務購買的主要優勢之一,尤其是與保險公司或雇主在獲取醫療記錄或使用遺傳信息時侵犯隱私權相比,尤其如此-對私人公司的信心可能放錯地方。與其他基于Internet的購買一樣,個人健康信息的隱私可能會受到嚴重損害。例如,如果一家公司進行在線基因檢測銷售,他們將擁有一個數據庫,其中包含信用卡號,個人地址,購買的測試,結果等,這些數據庫可能被“黑客入侵”。但是,除了從外部對個人信息的惡意訪問之外,消費者還應關注公司自身將其信息用于什么目的。大多數網站跟蹤有關誰訪問該網站以及查看哪些頁面的信息。通常會收集此信息以開發使用情況統計信息,并使站點更易于使用,但也可用于消費者概況分析或DTC營銷。消費者還應關注用于保護其個人信息的數據保護的質量。
   雖然這種擔憂并非基于Internet的遺傳服務訪問所獨有,但仍然值得注意的是,當消費者將遺傳材料發送給測試公司時,消費者應該知道在哪里,持續多長時間以及出于什么目的要存儲樣品。個人基因信息可能是有價值的公司或第三方健康研究而言,例如制定人口數據庫,如成立于冰島或愛沙尼亞。因此,應告知消費者其個人信息或遺傳樣本是否將用于研究和提供給第三方,如果是在什么條件下,則應告知知情同意程序,以充分解釋實驗室政策。但是,這些對消費者的擔憂也意味著對公司的擔憂。基因檢測公司對建立嚴格的隱私政策并將其發布在其網站上具有強烈的興趣,如果它們是為了建立公眾信任并建立消費者基礎的話;在商業基因檢測公司的Internet搜索中,三分之二具有某種在線隱私政策或聲明。不幸的是,這些隱私政策中的大多數并沒有解決這里提出的問題,即使是在更為明確的地方,消費者仍應關注公司是否會遵循這些政策以及消費者如何知道自己是否遵守這些政策。
   不管是否通過互聯網訪問,商業化基因檢測的安全性,準確性和質量控制也受到嚴重關注。美國,加拿大,英國和其他發達國家均設有監管機構和監督機制,以檢查國家實驗室并審查人員和技術資格。例如,在美國,臨床實驗室改進修正案規范實驗室,而食品藥品監督管理局控制了測試套件;在加拿大,實驗室獲得了省級認可,而聯邦政府則通過其治療產品局和生物與遺傳療法局來監督藥品和診斷測試套件。然而,空穴存在于加拿大和美國的規定。與非處方測試試劑盒相比,目前沒有直接監督“自釀”或基于實驗室的實驗室測試,這些測試構成了大多數商業基因檢測。
   即使存在這些監督機制,通常也可能由人員不足和資源不足的機構實施,并且只能在事實發生后對嚴重違反測試質量標準的行為做出響應。國際服務提供商對互聯網的越來越多的使用將意味著這些提供商不在國家監管體系之內,這一事實破壞任何一個司法管轄區全面監管質量的能力。鑒于沒有統一監管基因檢測設施監督的國際法規,消費者可能無法識別獲得許可或認證的實驗室或公司。這種情況使消費者面臨購買服務的風險,這些服務不符合當地的安全性和有效性標準,從而損害消費者做出充分知情決定的能力。強大的互聯網影響力和營銷活動也將使公司避免在信息內容和廣告準確性方面的本地限制。盡管大多數發達國家都禁止或嚴格限制藥品的DTC廣告,但這些規定可能并不涵蓋基因檢測,他們也將無法控制國際網站上提供的信息。盡管對于旨在提供藥物反應或飲食信息的基因檢測而言,這可能是無關緊要的問題,但在成人發病條件下,誤導性廣告的可能性要嚴重得多。
   對于遺傳性乳腺癌的BRCA檢測,即使非常精確的實驗室方法也只能發現20–25%呈陽性突變的患者,這些患者具有悠久的家族史,將被評估為罹患乳腺癌或卵巢癌的高風險。對于這些人,對于BRCA突變檢測陽性可為臨床提供管理,如有用的信息,關于特定藥物或預防性手術造福對家庭成員的篩選和目標。盡管如此,對于大約75-80%的家族病史豐富的患者,其乳腺癌的遺傳成分將是未知的,并且仍將處于高風險–測試不會改變他們的臨床治療。當基因檢測的公司,如無數的銷售,測試,即使在高風險群體的個人的低預測值往往是輕描淡寫,更何況沒有討論關于測試為普通人群的無效率。患者可能正在購買可能會給他們帶來陰性結果的測試,因為基于他們的弱勢家族史,他們已經極不可能具有被測試的突變。憑借Myriad強大的互聯網影響力和詳盡的面向消費者的信息,包括其最近在美國進行的DCABRCA測試廣告活動,受限制國家的人們醫療廣告上的廣告可能仍然會暴露于誤導性信息中。在這種情況下,買主的免責聲明可能是消費者的主要保護措施。
   為了應對其中的一些擔憂,許多基于Internet的健康服務提供商已采取了自我監管的措施。例如,有些采用了道德規范,例如由e-Health道德倡議制定的道德規范或HON醫療和健康網站行為準則,其中包括與保護隱私,質量,信息的權威性和準確性以及利益透明度相關的原則。諸如美國衛生信息管理協會之類的專業協會可以監督那些負責收集,分析,分發和保護紙質,電子和電子衛生系統中患者信息的專業人員。確保其行業成員獲得最新的專業發展和教育服務,從而改善公司行為。此外,專業協會可以促進良好的行為準則和道德行為,以及對專業和公司成員進行認證。公司可能希望通過采用嚴格的隱私策略為用戶提供高水平的保護,他們的道德行為將得到更愿意和更舒適地使用其網站的消費者的回饋。
   服務提供商進行自我監管的努力可能使立法者相信,公開監管是不必要的。但是,特別是在提供遺傳服務方面,建議采取更正式的法規,特別是彌合上述內部基因檢測監督方面的差距,以支持現有的基于專業和市場的激勵措施,以保護消費者的隱私。個人和健康信息,并確保營銷聲明的準確性和測試的有效性。這些擔憂,尤其是有關DTC商業基因檢測的擔憂,導致美國,加拿大和英國進行公眾咨詢并提出了政策建議。但是,鑒于提供商業醫療保健的國際范圍以及互聯網越來越多地用于銷售遺傳學和其他醫療服務,各國政府還必須在可能的情況下努力協調監管和監督機制。
   私人購買的基因檢測所提供的信息可能復雜而難以理解,對一個人的自我意識產生深遠影響,并對家庭成員產生重要影響。誰在他們的醫生的估計不需要或不可能從基因檢測中獲益的患者仍然可以通過市場的影響上或戲劇增加他們的焦慮,并且可以通過所產生的遺傳信息受到傷害。誤解,兩者的風險估計以及信息應如何集成到一個人的生命,并傳達給家人是常見的。私人基因檢測的消費者可能會從負面的測試結果中獲得錯誤的安全感,花錢測試可以在其他地方更好地使用的有限財務資源,或者變得不必要地擔心患病風險。
   為接受遺傳易感性或診斷性檢查的患者和家庭提供遺傳咨詢已成為醫學界的醫療標準,但只有少數商業提供者提供或要求咨詢,作為其基因檢測服務的一部分。提供患者和醫師咨詢,而僅試圖通過僅向醫師提供測試結果來確保患者接受咨詢,然后由醫師為患者提供咨詢。馬薩諸塞州當地法律要求確保由醫師簽署“醫生對進行基因檢測的授權”,以記錄患者的書面同意,除非該測試是用于診斷或檢測現有狀況;然而,僅知情同意程序對于保護患者的遺傳服務獲取具有可疑的好處。此外,如果通過填寫基于Web的表格獲得知情同意-與健康專家進行直接交流的機會有限或沒有機會-那么就很難清楚地知道消費者是否會得到充分的知情權。
   鑒于目前缺乏現有公共醫學遺傳學計劃人員的遺傳咨詢師,最有可能是家庭醫生首當其沖地要求進行私人檢測,并必須為其患者提供咨詢。通過互聯網進行基因檢測的營銷和訪問只會進一步加劇這種情況。大多數家庭醫生對此任務的準備不足。對醫生的時間限制可能會限制咨詢的有效性,許多醫生將沒有遺傳學方面的必要背景,更不用說對咨詢的專門培訓,提供和解釋測試結果并幫助患者了解復雜的科學,社會和心理問題。醫師也不會接受培訓來評估行業在其基于Internet的資源和公共廣告活動中提出的聲明的有效性,以及測試的準確性和益處。因此,內科醫生可能對公司的營銷策略的影響持開放態度,并且無法有效地評估他們所收到的信息,就像目前使用處方藥時可以說的那樣。
   當消費者通過互聯網訪問DTC基因檢測時,衛生專業人員作為復雜衛生技術的守護者和調解者的作用就被削弱了。因此,通常由醫生或遺傳咨詢師提供的個性化支持類型可能很少或沒有機會。消費者可能在情感上或心理上沒有準備好應對復雜的并可能造成創傷的遺傳信息。但是,這些問題并非無法克服。例如,結合加強政府對測試質量和廣告的監管以及對測試質量和廣告的監管,提供測試的公司可能需要為支持其客戶可以使用的公共或私人遺傳咨詢服務提供財務支持;或者,公司可能會幫助為醫師提供更全面的醫學教育。換句話說,可能有創造性的解決方案,以解決遺傳咨詢不足引起的問題,但這些都需要政府的政策制定者,衛生保健專業人員和商業基因服務提供商的合作。
   由于消費者對基因和輔助保健服務的需求,私人購買遺傳敏感性測試都對持續公平地獲得保健服務和增加保健系統成本產生影響。當通過公共衛生保健系統提供基因檢測時,存在限制性的進入標準,限制了那些最有可能從檢測中受益并且檢測準確的患者的訪問。這控制提供服務的成本,因為大多數基因檢測僅提供給極少數的患者,并且不會用于人群篩查。但是,當商業提供者控制基因檢測時。
   例如,隨著獲得與遺傳性乳腺癌和卵巢癌有關的BRCA1和BRCA2基因的加拿大專利,以及隨后的BRCA檢測獨家許可給多倫多的MDS實驗室服務,加拿大人私下購買這些檢測成為可能。BRCA的專利范圍很廣,因此Myriad有權根據這兩個基因來控制遺傳性乳腺癌的任何類型的測試,治療或治愈方法的獲取和開發。在加拿大和歐洲,Myriad試圖執行其基因專利,并迫使公共機構停止提供BRCA測試。此舉會見了加拿大各地的反對派,以及在歐洲,實驗室的法國財團,除其他外,正在挑戰無數的歐盟專利。但是,在不列顛哥倫比亞省,省政府于2001年遵守基因專利,此舉導致婦女和家庭面臨遺傳性乳腺癌的風險,無法再通過公共系統而不必花錢。只有能夠負擔Myriad的3,850加元價格的患者才能進行BRCA測試。但是,在最近的一次行動中,卑詩省政府改變立場,并再次允許在BCCancerAgency內部進行BRCA測試。在安大略省或薩斯喀徹溫省等公共健康保險仍覆蓋BRCA檢測的省份,私人購買可能使某些患者可以更快地進行檢測,并可以選擇通過公共遺傳學診所或癌癥計劃來尋求咨詢和治療。Myriad和MDS在不列顛哥倫比亞省成功實施BRCA專利,一段時間以來,這導致了兩類患者,有能力的人和負擔不起測試的人。結果是,根據患者所居住的省份,對患者的待遇有所不同。
   在越來越多的情況下,基因專利使生物技術公司對特定基因檢測和療法的開發,營銷和提供壟斷。無數個病例可能預示著這種現象的發生,隨著針對疾病易感性的數百種其他基因檢測方法的開發,該現象可能會變得廣泛。有關與疾病易感性相關的基因的廣泛專利,以及專利持有人需要收回他們的研究投資,以示對他們的股東創造利潤,可能導致基于基因的診斷和治療的進一步實例在私有和昂貴的方式進行銷售,可能把他們通過公共醫療提供的服務范圍之外的。
   如上所述,提供DTC銷售的基因檢測的公司正在通過互聯網和主流媒體進行廣告宣傳。2002年開始在美國的兩個城市進行DTC的BRACAnalysis測試DTC公開營銷活動,他們將其構架為提高意識的公共服務。鑒于加拿大公眾可以廣泛訪問美國媒體資源,因此幾乎可以肯定,這將提高公眾對加拿大測試的認識和需求。公司高管的愿望顯然是要增加消費者對其產品的需求,以使利潤和股東價值最大化。但是將是首屈一指的是公共衛生保健系統,要求醫生咨詢和轉診以尋求咨詢和社會心理支持,以及因以下原因而獲得諸如非遺傳診斷和治療服務等輔助服務的需求:利用率提高。
   互聯網的發展以及公眾越來越多地使用它來獲取健康信息和服務,已經為某些保健服務創建一個全球市場。想要并有能力負擔基因檢測費用的人將擁有它,而不管是否存在本地限制。對于衛生專業人員,政策制定者和公眾來說,面臨的挑戰是確定如何最好地應對獲取和私人購買基因服務的問題。衛生專業人員將面臨許多困難的社會,道德和政策問題,如果不進行進一步討論,他們可能沒有準備好應對這些問題并敏感地滿足患者的需求。互聯網將繼續擴大消費產品的視野,超越本地邊界,如果政府要有效地監管商業基因檢測和其他私人醫療服務,那么這應該使政府進行合作。顯然,這里的國家政府在制定新的政策或法規方面可以發揮作用,因此醫療保健政策制定者必須創造性地思考,并與患者,公眾,商業提供者和醫療專業人員進行討論,以討論如何在最大程度地減少危害的同時最大程度地受益。新的遺傳技術。
   互聯網在獲取商業基因檢測方面引起了很少的新的社會和倫理關注-所關注的問題通常是私人購買醫療保健所引起的,即信息隱私,僅獲得醫療保健,產品安全和獲取的機會。獲得可靠且無偏見的健康信息。但是,基于Internet的商業基因檢測的訪問導致越來越多的可訪問性和選擇,以及相應的缺乏專業和監管的監督,加劇了這些擔憂,因此值得特別考慮。

 
腫瘤基因檢測網
  腫瘤基因檢測網,致力于將基因檢測前沿產品帶給大家,通過網站、微信、快遞等平臺,建立起患者和基因檢測機構之間直接溝通的橋梁,省去醫院、醫生、醫藥銷售代表等中間成本,以非常實惠的價格,享受非常前沿的技術,一起戰勝癌癥。
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